冬季正是治「斑」好時節,太陽公公比较偷懒,即使阳光明媚,紫外线的强度和春季、夏季也法相提并论。所以有斑的妹子赶紧抓紧这一治疗斑的黄金时段。 首先我们进行一下“斑”体质的自测:看看你是传说中的“斑女郎”吗?看下面的这些你中招了几个? 1. 每天在电脑前工作六小时以上,肤色长期暗沉; 2. 工作压力大,每周加班3次以上,每天睡眠时间不足6小时; 3. 入睡前,总要抱着iPad或手机长时间浏览资讯; 4. 没有运动习惯,身体代谢缓慢; 5. 没有防晒习惯,皮肤直接与阳光接触; 6. 习惯使用美白型护肤品,却从来不避光使用; 7. 月经紊乱,肌肤长时间黯淡无光泽; 8. 饮食重口,偏好油炸和辛辣的食物; 9. 情绪忧郁不稳定,思虑过多,经常生闷气; 10. 家有神兽,有”狮吼”功; 11.有家族遗传斑的病史; 12.涂防晒或者隔离不卸妆,或者晚上带妆睡觉; 长斑几乎是我们每个人在成长中都会遇到的一件事情,可以说是成长的烦恼,稍微不注意随着年龄的增长,斑点就已经悄悄找上门,而且它比消灭痘痘难多了。有了斑点皮肤看起来就会“大打折扣”。接下来我们一起好好分析色斑这个“万恶的小妖精”,做到知己知彼才能打败它,才能拥有一张干干净净的小脸。 ① 遗传因素:常染色体遗传是雀斑主要成因,大多数是从5岁以上的儿童开始,而且大部分都是女性。所以遗传基因太强大了; ② 紫外线照射:它可以说是色斑形成的重要原因,当皮肤接受过日光照射时,皮肤就会产生更多的黑素颗粒,引起“黄褐斑”等一系列色素沉着,这也是为什么一年四季都需要防晒,俗话说的“养儿不防老,防晒才防老”就是这么来的; ③ 内分泌失调:这也是我们女孩子产生色斑的重要原因,经期和妊娠期时激素水平的剧烈变化,都可以影响黑色素的产生。好多女生生完孩子开始出现色斑,非常苦恼; ④ 生活习惯问题:压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯,也会令黑色素增加,特别是经常熬夜的妹子,皮肤的代谢率也会不佳,增加黑色素的产生,还有喜欢吃辣、从南方到北方或者从北方到南方的工作调动或者定居、生活习惯的改变都会诱发色斑的发生。 治疗上如果医疗单位有条件做一个visia检测,看看斑位于表皮还是真皮,不过有经验的医生肉眼也可以识别呢。先说说晒斑,有时我们也叫老年斑,这些斑位置比较表浅,和晒斑同样是浅部斑的还有雀斑,我见过很多从很小就有雀斑,而且妈妈也有,本来觉得是遗传的斑治不好。这类斑其实是可以治疗的,选用调Q或者皮秒、超皮秒都可以,治疗效果也不错这几个相比,越后面的效果越好,当然价格也会越高。治疗时间上也是冬季比较好,治疗前后两周不要出去旅游、曝晒、去海边这些活动,严格做好防晒,激光治疗的部位前7天不要沾水,让结痂自行脱落,极个别的人还要在3-6月做第二次、第三次,原则上做一次淡一次,也有一次就做干净的,治疗效果的差别一个是术者操作的水平、参数的选择,另外一个就是你自己的防护防晒有没有到位。 如果是黄褐斑的话建议中药调理,或者联合口服氨甲环酸和谷胱甘肽,一般一个月起效,三个月一疗程。也可以外用左旋维C和氨甲环酸精华外涂,但效果要低于口服,建议这类斑不要盲目地去做激光淡斑,有很大的几率会反黑。 棕色视野:黄褐斑,边界不清 visia皮肤检测
秋冬季节,门诊每天会来很多带状疱疹的病人。有的第一次得,有的已经得了两三次,还有一家人先后一个月内得带状疱疹和水痘的,到底它们有没有内在的联系?人们很关心传染吗?还会再得吗?这些问题。 带着这些问题我们来看一看这两个病的前世今生。带状疱疹的病因是“水痘—带状疱疹”病毒感染,所以从病毒的名字就可以看出和水痘有关系。这两个病是由同一个病毒感染引起的,是同源的。我们机体初次感染此病毒就得水痘,表现发热,全身相继出现红斑、丘疹、水疱和结痂,皮疹比较多型,变化也快,有的会甚至会发在头皮、口腔、外生殖器等部位。我们业内人士也叫它“四世同堂”。就是形容皮疹有年轻的红斑,也有旧的结痂。等水痘好了以后病毒并没有被清除,而是潜伏在脊髓侧索的神经根内。 水痘一般是终生免疫,得过就不会再得了。临床也见过说小时候得过水痘,这是第二次得了。那可能你小时候家长记混了,比如幼儿急疹或者其他病毒疹,或者记错了误以为是水痘,或者说当时确诊过水痘,可是皮疹发的很少很少,并没有完全免疫。水痘治好了以后(水痘本身只可以自愈的)潜伏下来的病毒随时伺机而动,在我们身体抵抗力下降的时候,比如:搬家、旅游、结婚、自己或者家属患病、手术、丧亲、甚至张罗春节过年?都会诱发带状疱疹。从心理学角度来讲这叫重大生活事件,对机体都是一个应急刺激。抵抗力下降病毒再次激活引发带状疱疹。临床上见过不少患过2-3次带状疱疹的病人,可能对这个病毒的抵抗力下降引起。但是复发型带状疱疹临床表现往往不重。 带状疱疹表现和水痘完全不同,固定在局部皮肤、单侧患病,有人痒有人痛,有人不痛不痒。极个别人会遗漏比较严重的后遗神经痛,比较痛苦。要及时治疗,病情的轻重、留不留后遗症完全因人而异,一般年纪偏大,身体状况差的留后遗症的几率比较大。 对于这两个病有没有传染性这个问题,水痘传染性是很强的,对于没有感染过此病毒的患者,最大我们见过40岁患水痘的,所以水痘并不是小孩子的专属病,而且成人病情一般偏重。带状疱疹很少传染带状疱疹,因为它的病因是体内潜伏的病毒和抵抗力下降,但是它可以让没得过没免疫过水痘的患者罹患水痘。所以若有老人患带状疱疹不建议过多接触小孩子。这个是空气传染的病毒。临床上看过太多的老人带孙子、外孙,一是没人带不得已,另外一部分是老人自己喜欢孩子舍不得不带孩子,我想至少要等疱疹痂皮完全脱落再接触小孩比较安全。 总结一下,水痘有很强的传染性,带状疱疹会选择性传染那些没得过水痘的人,主要是儿童及40岁以下的成人。
近日一则“大头娃娃”的视频传的沸沸扬扬,微博上一个几个月大的宝宝涂了某款消字号的护肤霜两个月出现了头大、水肿、发育迟缓的现象。后来产品送相关的质监部门检测证实这款号称纯中药成分无添加的宝宝护肤品确实添加了激素,而且还是高浓度、强效激素“丙酸氯倍他索”。 那么肯定好多朋友就担心了,哎呀,我去医院医生有时也会开激素药膏给我涂脸,那到底能不能用?会不会有副作用啊? 临床上使用激素一般分为系统给药和局部给药。前者是指口服、肌肉注射或者静脉滴注给药,一般用于急重症或者有明显渗出瘙痒剧烈的皮疹。后者就是我们一般的常说的外用激素药膏。一般医生会根据病情选择合适强度的激素药膏短期使用、好转逐渐递减的这么一个原则。而且也会明确告知患者这里面有激素。 那我们再来简单介绍一下激素的分类。一般临床上外用激素分弱效、中效和强效。弱效常用的有丁酸氢化可的松、地奈德;中效有糠酸莫米松;强效有卤米松、丙酸氯倍他索;一般来讲激素强度越高治疗效果越好,但相应出现副作用的几率也就越大。所以医生一般会根据病情、患病部位、皮疹类型给患者选择合适的激素药膏。 那接下来再简单介绍一下激素的副作用。系统给药一般指长期超过一个月的使用,可能会暂时引起血糖升高、血压升高、胃肠道刺激症状、骨质疏松、水肿(水钠潴留),还有个别人使用激素以后会有兴奋、入睡困难等症状,所以一般医生会建议尽量在早晨或者上午使用激素。如果发现的早及时停用这些副反应一般是可逆的。局部外用激素久了可能会引起面部潮红(毛细血管扩张)、皮肤发黑(色素沉着)毛发生长等副作用。当然每个人的皮肤类型和皮肤对激素耐受不同,出现副反应的时间也不相同。所以,在使用激素的时候自己要仔细地观察,发现上述可疑副作用及时就医,一般及时停用,过段时间绝大多数还是可以恢复的。 总之,建议使用激素还是在医生的处方下、自己也知情的情况下合理使用。一般都是3-5天,一般不超过一周。病情变化随时找医生就诊就诊。
现在经常有患者抱怨一到医院就化验血,感冒化验,肚子痛化验,皮肤病也要化验,到底有没有必要?是不是存在过度检查?作为皮肤科医生从专业角度讲如果你是如下几种情况的过敏还是建议听从医生的建议做一下血液检测: 1.急性荨麻疹:急性荨麻疹有相当一部分患者会合并细菌感染,病毒感染,尤其那些发病急,来势汹汹,皮疹面积大,皮疹很红的患者,建议化验血常规看看白细胞或者中性粒细胞是否增高,嗜酸细胞是否增高。若中性增高抗过敏治疗的同时要同时抗细菌,如果没化验血单单抗过敏,病情往往容易反复。嗜酸增高往往提示过敏较重,医生可能需要根据病情使用激素治疗。一句话,化验会帮助临床医生判断病情,指导用药,你说有没有必要? 2.皮炎湿疹;皮疹肿胀渗出明显,皮疹越来越重,治疗效果不好,建议化验血常规,理由同上。 3.慢性过敏,反复发作,或者同时合并过敏性鼻炎或者过敏性哮喘,建议查过敏源,可以同时查一个Ig E,Ig E增高往往提示病程的长短和预后。查过敏源一般不需要空腹,化验前一周不要服用抗过敏药或者激素类药物,否则影响化验结果。 最后总结:和皮肤科密切相关的血液指标一个是血常规的嗜酸细胞,Ig E,还有过敏源检测以及是否合并感染看白细胞、中性粒细胞,C反应蛋白也往往提示感染的存在。
西北风一吹,门诊就会来大量的瘙痒症病人,一般都从小腿胫前开始。渐渐蔓延到全身,不能刺激,一脱衣服,一摩擦,或者是洗澡后或者一遇热就会出现瘙痒,刺痒感觉。有些人为了避免瘙痒,上海这么冷的冬天,睡觉也要把
色素痣一般按照发生的深浅不同分为皮内痣、交界痣、混合痣。随着年龄的增长痣会增加、变多、变大。通常来说皮内痣常伴有毛发,恶变的几率小,另外两种痣恶变的几率会稍稍大一点 。尤其是那些发生在经常摩擦部位的痣,比如手掌、足底,胸部、腰部及外阴。临床上,一般建议随访观察,发现如下症状请及时就医。 1.痣短期有明显的长大; 2.由无症状到有轻度的瘙痒或者痛的感觉; 3.痣出现边界不清,色素不均匀; 4.痣出现了破溃、糜烂、出血; 5.原有的痣边上长出一枚或者数枚小痣,出现“卫星”现象。 治疗上可以去医院做皮肤镜检查观察镜下痣细胞的形态,也可以选择外科手术切除加上组织病理检查。不建议随意用激光点痣去除,因为这是对痣细胞有个不良的刺激,容易增加恶变的几率。 友情提示:如发生照片里的情况就提示就诊太晚了。
痤疮又叫青春痘,一般在青春期发育开始出现,当然也有过了青春期还发的痤疮,那叫玫瑰痤疮,又叫酒渣鼻。痤疮的病因比较复杂,一般和雄性激素分泌亢进,痤疮丙酸杆菌的过度繁殖、毛囊口堵塞,还有一部分和遗传、压力,情绪有关。生活上建议这类患者清淡饮食、少食辛辣、甜、腻、油炸食物,多饮清水,保持大便通畅,保持良好的作息习惯。发出的痘痘不要用手挤,尤其在面部三角区部位,这个区域血液丰富,静脉没有静脉瓣,挤压时容易导致感染加重或者感染逆行引起颅内感染。另外挤压痘痘还容易造成毛孔粗大、痘坑,影响以后的美观。治疗上医生会根据病情轻重使用外用药或者联合口服药,必要时可以联合痤疮治疗仪进行治疗,可以迅速缓解病情。